Mandelfjerning (tonsillektomi)
Mandelfjerning (tonsillektomi) er et kirurgisk inngrep der mandlene fjernes i full narkose. Hos barn gjøres ofte samtidig fjerning av falsk mandel (adenoid). Barn har som regel et lettere og kortere smerteforløp enn voksne.
Når kan operasjonen være aktuell?
- Gjentatte betennelser: 3–4 eller flere tilfeller av alvorlig halsbetennelse eller halsbyll i året.
- Kronisk betennelse: Langvarige plager med betent vev i mandlene, ofte kombinert med kronisk nese og halsforkjølelse.
- Store mandler: Forstørrede mandler som gir pustebesvær (f.eks. søvnapné) eller problemer med å svelge.
Slik foregår operasjonen
Operasjonen utføres gjennom munnen og tar vanligvis ca. 30 minutter. Etter inngrepet ligger du til observasjon i 1–2 timer før hjemreise.
Les om forberedelser før narkose. Se også informasjon til foreldre på operasjonsdagen.
Mandelreduksjon hos barn (tonsillotomi)
Mandelreduksjon betyr at mandlene delvis fjernes eller krympes, i stedet for å ta dem helt bort.
Mandelreduksjon gjøres ofte ved søvnapné eller store mandler som gir pustevansker, og hos barn som har plassproblemer uten hyppige infeksjoner.
Fordeler med mandelreduksjon
- Betydelig mildere smerteforløp enn full mandelfjerning
- De fleste barn har kun lette smerter i 2–5 dager
- Lavere risiko for blødning
- Barn kan spise og drikke tidligere
- Raskere tilbake til normal aktivitet
Dette er viktig å skille fra full mandelfjerning, som gir større sårflater og mer smerter.
Hva er normalt, og hva er ikke?
Feber
Feber opp til 38,5 °C er vanlig de første 1–2 døgnene. Ved høyere eller vedvarende feber kan antibiotika være nødvendig.
Blødning
| Symptom | Hva betyr det? | Hva gjør du? |
|---|---|---|
| Litt blodtilblandet slim eller spytt | Normalt de første dagene og når skorpene løsner (dag 5–8). | Hold deg i ro. Sug på isbit, spis saftis, drikk kaldt vann. Kaldt omslag på halsen. |
| Friskt blod i munnen / svelging av blod | Ikke normalt. Tegn på aktiv blødning. | Samme som over. Hvis det ikke stopper etter noen minutter – kontakt klinikken. |
| Dramatisk eller vedvarende blødning | Akutt og alvorlig situasjon. | Ring 113 for umiddelbar transport til ØNHavdeling. |
Dette skal du gjøre selv etter operasjonen
- Hold deg i ro operasjonsdagen og de første tre dagene.
- Unngå fysisk aktivitet den første uken.
- Etter to uker kan normal aktivitet gjenopptas.
Aktivitet
- Vanlige daglige gjøremål er greit.
- Unngå all fysisk aktivitet i 2 uker.
- Trening kan gjenopptas etter 14 dager.
Smertelindring
Voksne
Voksne har betydelig mer smerter enn barn og trenger smertestillende i 7–14 dager. Smerten øker ofte etter 5–7 dager, og avtar deretter.
Smerten er verst om morgenen – ta smertestillende med en gang du våkner.
Ubehag i tungen er normalt de første dagene.
Kontakt lege ved feber, vond lukt eller økende smerter.
Anbefalt smertebehandling for voksne
- Paracet 1 g opptil 4 ganger daglig
- Arcoxia 90 mg × 1 om morgenen
- Tramadol 50 mg (1–2 kapsler) opptil 4 ganger daglig ved behov
Smertebehandlingsskjema – voksne
På mobil kan tabellen rulles sidelengs for å se alle kolonnene.
| Morgen | Midt på dagen | Ettermiddag | Kveld/natt | |
|---|---|---|---|---|
| Paracet 1 g × 4 | X | X | X | X |
| Arcoxia 90 mg × 1 | X | |||
| Tramadol 50 mg × 3–4 (ved behov) | X | X | X | (X) |
Barn
Barn har mildere smerter og et kortere forløp, vanligvis 5–7 dager. Noen barn kan ha et “voksent forløp” med smerter i opptil 10 dager, men dette er unntaket.
Barn trenger ofte kun Paracetamol, og ved behov Ibuprofen.
Paracetamol – gjennom munnen eller som stikkpille
| Vekt | Dose | Hyppighet |
|---|---|---|
| 10–14 kg | 185 mg | × 4 daglig |
| 15–19 kg | 250 mg | × 4 daglig |
| 20–24 kg | 375 mg | × 4 daglig |
| 25–34 kg | 500 mg | × 4 daglig |
| 35–50 kg | 750 mg | × 4 daglig |
| 50–70 kg | 1000 mg | × 4 daglig |
Ibuprofen – mikstur (Ibux / Nurofen 20 mg/ml)
Kan gis til barn over 1 år.
| Vekt | Dose (mg) | Mikstur (ml) | Hyppighet |
|---|---|---|---|
| 10–15 kg | 50–75 mg | 2.5–3.75 ml | inntil × 4 |
| 15–20 kg | 75–100 mg | 3.75–5 ml | inntil × 4 |
| 20–30 kg | 100–150 mg | 5–7.5 ml | inntil × 4 |
| 30–40 kg | 200–300 mg | 10–15 ml | inntil × 4 |
| > 40 kg | 300–400 mg | 15–20 ml | inntil × 4 |
Ibuprofen – stikkpiller (Nurofen 60 mg / 125 mg)
(Krever søknad til Legemiddelverket)
| Vekt | Dose | Hyppighet |
|---|---|---|
| 10–12 kg | 60 mg | inntil × 4 |
| 13–18 kg | 125 mg | inntil × 3 |
| 19–25 kg | 125 mg | inntil × 4 |
Les også informasjonen om smertelindring.
Mat og drikke
- Drikk rikelig med kald eller lunken drikke.
- Unngå syreholdige drikker som svir.
- Isbiter og saftis kan lindre smerte.
- Spis 30–60 minutter etter at du har tatt smertestillende.
- Start med flytende eller moset kost, som suppe, yoghurt, vaniljesaus eller brød uten skorpe.
- Unngå varm mat, sterk mat og mat som river, som knekkebrød.
Sykmelding og fravær
Voksne
14 dagers sykmelding.
Barn
- Hjemme minst 1 uke.
- Tilbake tidligst 8 dager etter operasjon ved god allmenntilstand.
- Gym og fysisk aktivitet må vente 14 dager.
Hygiene
- Unngå varmt vann i dusj/bad første uken.
- Tannpuss med kaldt vann fra dag 2.
- Smokk kan brukes med én gang etter operasjonen.
Reise og ferie
Vent 14 dager før flyreise. Flytransport ved hjemreise kan være mulig, men må avtales med operatør.
Pårørende og transport
Du må ha med en pårørende på operasjonsdagen. Du kan ikke kjøre bil selv samme dag som du har fått narkose.
Kontroll og kontakt
Barn under 12 år skal til kontroll 2–4 uker etter operasjonen.
Ta kontakt med klinikken ved vanskeligheter. I kontortiden: 960 13 630. Etter kontortid, ved helt nødvendig kontakt: 97 71 35 75.